Presión de perfusión ocular en sujetos sin enfermedad ocular / Ocular Perfusion Pressure in Subjects Without Ocular Disease

Objetivo: Describir el comportamiento de la presión de perfusión ocular en sujetos sin enfermedad ocular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con sujetos sin enfermedad ocular de la consulta externa de Oftalmología del Hospital Universitario "General Calixto García", entre enero y diciembre de 2019. Resultados: La mediana de presión intraocular del ojo derecho osciló entre 13,0-16,0 mmHg, y del ojo izquierdo entre 13,0-15,5 mmHg, durante todo el estudio. El valor máximo para ambos ojos se obtuvo a las 6:00 a. m. (madrugada). La mediana de presión arterial sistólica osciló entre 129,0-138,5 mmHg, y de diastólica entre 79,5-81,5 mmHg. El valor mínimo de presión arterial diastólica fue 53 mmHg a las 6:00 a. m. La mediana de presión de perfusión ocular del ojo derecho osciló entre 46,4 mmHg (12:00 a. m.) y 50,8 mmHg; y del ojo izquierdo entre 47,3 mmHg (6:00 a. m.) y 51,9 mmHg. El valor mínimo específico de presión de perfusión ocular fue 35 mmHg para ambos ojos, a las 6:00 a. m. Conclusiones: La hipertensión arterial es el antecedente patológico personal más frecuente en la población estudiada y en ocasiones se producen cifras fuera de la normalidad, tanto elevadas como disminuidas, capaces de afectar la presión de perfusión ocular, sobre todo la diastólica baja. Sin embargo, las presiones de perfusión ocular se mantuvieron normales, probablemente, por mecanismos de autorregulación individuales(AU)

Objective: To describe the behavior of ocular perfusion pressure in subjects without ocular disease. Methods: A cross-sectional descriptive study was performed with subjects without ocular disease from the Ophthalmology outpatient clinic of the University Hospital "General Calixto García", between January and December 2019. Results: The median intraocular pressure of the right eye ranged between 13.0-16.0 mmHg, and of the left eye between 13.0-15.5 mmHg, throughout the study. The maximum value for both eyes was obtained at 6:00 a. m. (early morning). The median systolic blood pressure ranged from 129.0-138.5 mmHg, and diastolic from 79.5-81.5 mmHg. The minimum diastolic blood pressure value was 53 mmHg at 6:00 a.m. The median ocular perfusion pressure of the right eye ranged from 46.4 mmHg (12:00 a.m.) to 50.8 mmHg; and of the left eye from 47.3 mmHg (6:00 a.m.) to 51.9 mmHg. The minimum specific ocular perfusion pressure value was 35 mmHg for both eyes, at 6:00 a.m. Conclusions: Arterial hypertension is the most frequent personal pathologic antecedent in the population studied, and both elevated and decreased out-of-normal figures capable of affecting ocular perfusion pressure, especially low diastolic, occasionally occur. However, ocular perfusion pressures remained normal, probably due to individual autoregulatory mechanisms(AU)

Pseudoexfoliación ocular: un signo de alerta temprana de enfermedades sistémicas / Ocular pseudoexfoliation: an early warning signal in systemic diseases

El síndrome pseudoexfoliativo es una enfermedad relacionada con la edad, que afecta a la población mayor de 60 años y tiene una distribución mundial. Se caracteriza por la producción y la acumulación progresiva de un material fibrilar extracelular a nivel de las distintas estructuras del ojo, con repercusiones significativas sobre la salud ocular de los pacientes y, además, conduce a complicaciones quirúrgicas. El material pseudoexfoliativo no solo se encuentra en el globo ocular, sino en distintas partes del organismo, como el corazón, los pulmones, el cerebro y los vasos sanguíneos, por lo que algunos estudios sugieren la relación de este síndrome con ciertas afecciones cardíacas. Se presenta un paciente de 74 años de edad, negro, con antecedentes de hipertensión arterial, que se ingresa por pérdida brusca de la visión de ambos ojos, acompañado de dolor. Al examen oftalmológico, después del tratamiento hipotensor, se constató material pseudoexfolitivo y cristalino subluxado a cámara vítrea. Se diagnosticó glaucoma pseudoexfoliativo, disfunción asintomática del miocardio, hiperlipidemia, ateroma en la aorta abdominal e hipoacusia neurosensorial severa. Existen estudios que sugieren relación del síndrome pseudoexfoliativo con ciertas enfermedades y factores de riegos vasculares con alto impacto en la morbimortalidad a nivel mundial(AU)

Pseudoexfoliation syndrome is an aging-related disease of worldwide distribution affecting people aged over 60 years. It is characterized by progressive production and accumulation of extracellular fibrillar material in the different structures of the eye, with significant impacts on the patients' ocular health. It may also lead to surgical complications. Pseudoexfoliative material is not only found in the eyeball, but also in various parts of the body, such as the heart, the lungs, the brain and blood vessels, this being the reason why some studies suggest a relationship to certain heart conditions. A case is presented of a male black 74-year-old patient with a history of arterial hypertension, admitted due to sudden vision loss in both eyes, accompanied by pain. The ophthalmological examination performed after hypotensive treatment confirmed the presence of pseudoexfoliative material and crystalline subluxated to the vitreous chamber. The diagnosis was pseudoexfoliation glaucoma, asymptomatic myocardial dysfunction, hyperlipidemia, abdominal aorta atheroma and severe neurosensory hypoacusis. Some studies suggest a relationship between pseudoexfoliation syndrome and certain vascular diseases and risk factors with a high impact on worldwide morbidity and mortality(AU)

Glaucoma neovascular, complicación de la isquemia retiniana / Neovascular glaucoma, a retinal ischemia complication

Introducción: el glaucoma neovascular es un tipo de glaucoma secundario frecuente en los pacientes diabéticos, se produce por la formación de una membrana fibrovascular a nivel del ángulo camerular, como consecuencia de un estímulo angiogénico producido por enfermedades que generan isquemia ocular. Los pacientes con retinopatía diabética proliferativa pueden sufrir esta enfermedad de difícil tratamiento para el oftalmólogo, y que constituye una amenaza para la visión del paciente.Objetivo: revisar aspectos clínicos, patogenia, métodos para el diagnóstico y tratamiento terapéutico del glaucoma neovascular con vistas a prevenir o reducir la pérdida visual. Desarrollo: el glaucoma neovascular es una complicación de la diabetes mellitus y de otras enfermedades generales, que provoca una disminución importante de la visión, y en muchas ocasiones, ceguera. Las enfermedades oculares que con más frecuencia lo producen son la oclusión de la vena central de la retina, la retinopatía diabética proliferativa y el síndrome isquémico ocular, generando isquemia retiniana y coroidea con la consecuente formación de neovasos. Conclusiones: la educación al paciente diabético y el adecuado tratamiento terapéutico de la retinopatía diabética es importante para prevenir la aparición del glaucoma neovascular(AU)

Introduction: neovascular glaucoma is the type of secondary glaucoma common in diabetic patients; it is caused by the formation of fibrovascular membrane at the camerular angle as a result of angiogenic stimulus due to ocular ischemia-generating diseases. The proliferative diabetic retinopathy patients may suffer this difficult-to-treat disease that represents a threat to the vision of a patient. Objective: to review clinical aspects, pathogenenesis, diagnosis methods and treatment of the neovascular glaucoma with a view to preventing or reducing the vision loss. Development: neovascular glaucoma is a complication of diabetes mellitus and of other general diseases, which brings about significant reduction of vision and often blindness. The most frequent eye diseases responsible for this are central retinal vein occlusion, proliferative diabetic retinopathy and ocular ischemic syndrome, leading to retinal and choroid ischemia with resulting formation of neovessels.Conclusions: education aimed at diabetic patient and the adequate therapeutic treatment of the diabetic retinopathy is important to prevent the occurrence of neovascular glaucoma(AU)

Glaucoma neovascular, complicación de la isquemia retiniana / Neovascular glaucoma, a retinal ischemia complication

Introducción: el glaucoma neovascular es un tipo de glaucoma secundario frecuente en los pacientes diabéticos, se produce por la formación de una membrana fibrovascular a nivel del ángulo camerular, como consecuencia de un estímulo angiogénico producido por enfermedades que generan isquemia ocular. Los pacientes con retinopatía diabética proliferativa pueden sufrir esta enfermedad de difícil tratamiento para el oftalmólogo, y que constituye una amenaza para la visión del paciente. Objetivo: revisar aspectos clínicos, patogenia, métodos para el diagnóstico y tratamiento terapéutico del glaucoma neovascular con vistas a prevenir o reducir la pérdida visual. Desarrollo: el glaucoma neovascular es una complicación de la diabetes mellitus y de otras enfermedades generales, que provoca una disminución importante de la visión, y en muchas ocasiones, ceguera. Las enfermedades oculares que con más frecuencia lo producen son la oclusión de la vena central de la retina, la retinopatía diabética proliferativa y el síndrome isquémico ocular, generando isquemia retiniana y coroidea con la consecuente formación de neovasos. Conclusiones: la educación al paciente diabético y el adecuado tratamiento terapéutico de la retinopatía diabética es importante para prevenir la aparición del glaucoma neovascular(AU)

Introduction: neovascular glaucoma is the type of secondary glaucoma common in diabetic patients; it is caused by the formation of fibrovascular membrane at the camerular angle as a result of angiogenic stimulus due to ocular ischemia-generating diseases. The proliferative diabetic retinopathy patients may suffer this difficult-to-treat disease that represents a threat to the vision of a patient. Objective: to review clinical aspects, pathogenenesis, diagnosis methods and treatment of the neovascular glaucoma with a view to preventing or reducing the vision loss. Development: neovascular glaucoma is a complication of diabetes mellitus and of other general diseases, which brings about significant reduction of vision and often blindness. The most frequent eye diseases responsible for this are central retinal vein occlusion, proliferative diabetic retinopathy and ocular ischemic syndrome, leading to retinal and choroid ischemia with resulting formation of neovessels. Conclusions: education aimed at diabetic patient and the adequate therapeutic treatment of the diabetic retinopathy is important to prevent the occurrence of neovascular glaucoma(AU)